肝总管管壁增厚,管腔明显狭窄,肝内胆管明显扩张

1、随着病情发展，炎症会扩散至各层组织，导致管壁增厚，表面附着有纤维蛋白性渗出物在严重感染情况下，胆囊壁会出现化脓灶，形成化脓性胆囊炎或胆管炎尤其在婴幼儿患者中，病变进展迅速，由于胆囊管或胆总管口括约肌的痉挛，胆囊或胆总管会膨胀，这可能导致局部缺血和坏死，甚至引发穿孔，进而引发胆汁性；1术前病史临床表现或者影像学检查提示胆总管有梗阻，包括梗阻性黄疸胆总管结石反复发作的胆绞痛胆管炎以及胰腺炎等2术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或者触及胆总管内有结石肿块等3胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性血性。

2、1术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现或有梗阻性黄疸的病史2反复发作的胆绞痛胆管炎3术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张4手术中扪及胆总管内有结石蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径超过1cm，管壁明显增厚5胆囊内多发性小结石；为了诊断慢性胆管炎，通常会采用B超检查，可以发现胆总管扩张和胆管壁增厚，有时还能观察到胆管内的结石或蛔虫静脉胆道造影显示胆管扩张，造影剂排空会延迟内镜逆行胰胆管造影ERCP能清晰地显示扩张的胆管和胆管结石等病变，还能了解肝内外胆管是否存在狭窄治疗方面，慢性胆管炎主要采用手术治疗，去除。

3、胆总管壁薄，一般不是疾病表现，而是正常胆总管的表现，患者无需过度担心胆总管是人体连接肝内胆管和十二指肠之间的一段胆道结构，正常胆总管直径为68mm，壁较薄，一般1mm在疾病状态下，如胆管炎胆道梗阻时，可出现胆总管壁异常增厚胆管扩张在超声CT检查时，如果没有发现明确胆管占位。

4、胆道恶性肿瘤会引起胆管扩张，但通常合并进行性加重黄疸，以及影像学检查发现有胆管内占位胆管壁异常增厚和强化，同时伴有血液中肿瘤标志物的异常升高，患者也会出现和肿瘤相关的乏力厌油腻以及发热等症状，所以如果体格检查，或由某些临床症状发现胆管扩张时，建议尽早到医院进行检查，包括影像学抽血检测；首先您的疼痛到底是胆囊或胆总管的问题现在仍然无法确定，经常发作的话建议手术治疗，如果想做微创治疗只能行ERCP＋EST解决胆总管的问题，因为您以前做过手术，腹腔内有粘连，无法做腹腔镜手术广州南方医院林建华大夫郑重提醒因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院。